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內容簡介: |
本书包括“诊余闲话”和“越医鳞爪”两部分,汇集作者数十载游览医林之所见所闻、所感所得,涉猎广泛,自然率性,足破沉闷、添生机,展现了一位越医文化传人的广博学识。
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目錄:
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第一章诊余闲话
第一节 医案医话
一、《金匮》“脉脱”之我见
二、《金匮》“暴腹胀大”之我见
三、白塞氏病的治法
四、大黄牡丹汤异病同治举隅
五、便秘治肺琐谈
六、经带同治琐谈
七、“聆音察理,鉴貌辨色”谈
八、治学中的崇古与蔑古
九、盗名与托名
十、芭蕉分绿上窗纱
十一、护生净肠话荠菜
十二、扭痧的困惑与联想
十三、说古道今话灌肠
十四、诊余话猪胆
十五、女贞与冬青不应混淆
十六、络石藤小考
十七、三拗汤小议
十八、柴胡治疟之争评议
……
第二章 越医鳞爪
后记
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內容試閱:
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我认为以上诸家有一个共同的问题,这就是:在研究本条文时,没见到或忽视了一个最为重要的校本,即桂林古本《伤寒杂病论》。这一版本为清代桂枝左盛德藏书,桂林已故老中医罗哲初手抄。1956年为其子——中医罗继寿献出。据左盛德序说,其师张绍祖为仲景四十六世孙,而伤寒一书,相传共有一十三稿,叔和所得为第七次稿,彼所持者为第十二稿。此说是否完全事实,很难稽考。但这是一个研究《伤寒》《金匮》最为值得注重的校本则无疑。该本之论痉病,本条接在“其脉如蛇”之后,说明唐宗海、高学山、陶葆荪等人认为两节宜合为一节作解这一观点是正确的。惜诸家未尝见此版本,故于本节仍不免牵强附会、强作解人之失。据桂林古本,“暴腹胀大”当作“暴脉长大”;“反伏弦者痉”当作“反伏弦者,为未解。”真所谓“一字之讹,判若天渊”。因胀为“体内充塞难受的感觉”如头昏脑胀、脘闷腹胀,均指此种感觉言,如释胀大为肿大,亦难使人信服。而脉长则不然,长脉本有病脉、平脉两种,长脉主有余之病,可见于阳明热盛及阳毒癫痫等病,痉病而见脉长大,“长则气治”,是言平脉无疑。“脉如蛇”是言“脉变紧急为缓曲如蛇状,谓不弦急也。”汗后脉和缓不弦急而突兼长大,故知痉病为欲解:汗后脉弦急如故反伏弦者,为未解。
三、白塞氏病的治法
本病病因不明,目前西医多倾向于“自身免疫性疾病”的看法。是一种可以累及五脏、皮肤、关节、血管以及消化、泌尿、神经系统的全身性疾病。其发病以眼、口、生殖器出现炎症溃烂为常见,故又称为“眼、口、生殖器三联综合征”。患者常因局部炎症分别到眼科、五官科、妇科就诊,专科医生因常忽略其全身陸病变而造成误诊。
在中医学文献中,《金匮要略》中的狐惑病,与之相近似。从。临床症状来看,病初发时常有发热,眼、口、阴部有发炎溃烂,皮肤常见疮疖样毛囊炎症,患者舌苔多白腻,按症析机,属于湿热蕴毒化火,久之则伤灼气津,成为虚实相兼之证。对本病,笔者主张分初、中、末三期论治。
1.病初治疗以清热化湿解毒为主,药用紫草、土茯苓、升麻、人中黄、甘草、苦参、黄连、银花、赤小豆、滑石等内服。对局部溃疡,可用锡类散、青黛。如眼肿甚而炎症较重,可用芒硝或玄明粉水纱布蘸后敷之。对阴部溃烂,可用服用药的第三煎浴洗,用安舒宝消毒洁身或洁尔阴外洗亦可。
此期在上述原则用药基础上,可按辨证论治精神,酌作加减。如目部和阴部炎症较重,并伴有头痛、脉弦等肝经湿热症状,可酌加龙胆草、夏枯草、草决明之类;如口腔溃疡较重,并伴口臭、便坚或秘、心烦等脾胃湿热症状,可酌加大黄、石膏、藿香之类;如伴发热、关节痛、咳嗽等症状,可酌加柴胡、羌活、牛蒡子之类。因早期用药,偏于寒凉攻邪。因此,如遇素体脾胃虚寒者,宜酌加茯苓、白术、苡仁等以护养中冒,以勿使攻邪而伤正。
……
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